|
Jaarformulier waterskikoersen 2008 |
|
zondag, 09 maart 2008 07:47 |
| KONINKLIJKE BELGISCHE WATERSKI FEDERATIE v.z.w.
FEDERATION ROYALE BELGE DE SKI NAUTIQUE a.s.b.l.
Sociale zetel / Siège social
Jules Césarlaan 2, bus 8 - 1150 Brussel
Secretariaat / Secrétariat
Collegelaan 8 - 2140 Antwerpen
Tel. 03/271.19.59 Fax. 03/235.30.97 E-mail
Dit e-mailadres is beschermd tegen spambots. U heeft Javascript nodig om het te kunnen zien.
Bank / Banque: 001-4237592-29
Gerechtelijk arrondissement / Arrondissement juridiqu: Brussel / Bruxelles
Ondernemingsnummer / Numéro d’identification: 409.553.497 |
JAARFORMULIER WATERSKIKOERSEN 2008
Inschrijvingsformulier nationale wedstrijdkalender 2008
Categorie : ................. Man/vrouw : ..... Bootnummer : ......
| SKIER | Naam & voornaam : .......................................... | | | Adres : .................................................... | | | Postnummer : ....... Gemeente : ........................... | | | Tel/GSM :. . . . . . . . . .E-mail :. . . . . . . . . . . . | | | Bloedgroep : ....... Geboortedatum : ..../...../... | | | Wedstrijdlicentie (club & nummer) : ........................ | | | | | PILOOT | Naam & voornaam : .......................................... | | | Adres : .................................................... | | | Postnummer : ....... Gemeente : ........................... | | | Tel/GSM :. . . . . . . . . .E-mail :. . . . . . . . . . . . | | | Bloedgroep : ....... Geboortedatum : ..../...../... | | | Wedstrijdlicentie (club & nummer) : ........................ | | | Nummer nationaal stuurbrevet : ............................. | | | | | WAARNEMER | Naam & voornaam : .......................................... | | | Adres : .................................................... | | | Postnummer : ....... Gemeente : ........................... | | | Tel/GSM :. . . . . . . . . .E-mail :. . . . . . . . . . . . | | | Bloedgroep : ....... Geboortedatum : ..../...../... | | | Wedstrijdlicentie (club & nummer) : ........................ | | | | | BOOT | Merk van de boot : ........................ Lengte : ....... | | | Merk van de motor(en) : ....................... Cc : ....... | | | Vervaldatum geldigheid attest BA-verzekering : .../.../..... | | EIGENAAR | Naam & voornaam : .......................................... | | | Adres : .................................................... | | | Postnummer : ....... Gemeente : ........................... |
VERKLARING
1) Ik verklaar dat de bovenstaande gegevens juist zijn.
2) Ik verklaar mij te schikken naar de wedstrijdreglementen en naar
deze van de Koninklijke Belgische Waterski Federatie.
3) De inrichters zijn niet verantwoordelijk voor om het even welk
feit, incident of ongeval gedurende de wedstrijd. ............... ............... ...............
HANDTEKENING SKIER PILOOT WAARNEMER
Bij de inschrijving moeten volgende documenten voorgelegd worden :
1) De identiteitskaarten van skiër, piloot & waarnemer.
2) De WSV lidkaarten en wedstrijdlicenties van skiër, piloot & waarnemer.
3) Blad bootcontrole.
4) Voor minderjarigen : toelating tot deelname, ondertekend door de wettelijke vertegenwoordiger.
5) Voor buitenlanders : schriftelijke toelating tot deelname vanwege hun eigen nationale federatie.
6) Het nationaal stuurbrevet van de piloot. PDF: Jaarformulier waterskikoersen 2008 nederlands
DOC: Jaarformulier waterskikoersen 2008 nederlands
|
|
Laatst aangepast op zondag, 09 maart 2008 08:05 |
